Homepage Het Huisartsenteam | Contact | IntranetDisclaimer
 
 
Welkom
Afspraken
Telefonische bereikbaarheid
Praktijkinformatie
Recepten
Onderzoek, advies
en preventie
Waarneming
Kwaliteit
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
 
  Afspraak maken via email
 
Indien u geen spoedeisende vraag heeft kunt u nu ook hier, met dit formulier via email 24 uur per dag bij ons een afspraak aanvragen. Op deze wijze hoeft u voor het maken van een afspraak niet te wachten aan de telefoon en helpt u de drukte op de telefoonlijnen te beperken. Het stelt u ook in staat om te allen tijde rustig uw medische vraag te formuleren.
 
Hoe gaat het in zijn werk?
Als wij uw vraag via dit formulier hebben ontvangen bellen of mailen we u de volgende werkdag terug om de afspraak te maken. In het weekend wordt u dus niet teruggebeld of gemaild. Deze service is nadrukkelijk niet bedoeld voor spoedeisende zaken, neem daarvoor telefonisch contact op met onze praktijk. Alle velden dienen verplicht te worden ingevuld.
 

Afspraakformulier aanvraag medisch consult
   
Persoonsgegevens  
Achternaam*
Voorletter(s)
Man / vrouw
vrouw
Geboortedatum*

Straatnaam*
Huisnummer*
Postcode*
Plaats*
Telefoon*
(waarop u de eerstvolgende werkdag tussen 10.00 en 12.00 bereikbaar bent)
Email*
(*U wordt de eerstvolgende werkdag teruggebeld of teruggemaild.)
 
Uw medische klacht
 
Probeer uw klacht zo duidelijk mogelijk te formuleren. Geef ook aan hoe lang u al last heeft, op welke momenten, enzovoorts.
 
Uw specifieke vraag
 
   
Naam huisarts
   
 Ja, ik wil een kopie van deze mail ontvangen
   
 

Terug naar boven